『弊社は検査機器・試薬メーカーでありまして、検査を受託することが出来ません。弊社プライマリケアサイトのスピード検索におきましては、
医歯薬出版株式会社からの許諾を受けて「臨床検査項目辞典」の情報を一部転載させていただいております。』
各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。
- 慢性腎疾患(慢性腎炎,糖尿病腎症,腎硬化症など)の腎機能の評価,特に,蛋白尿,血清Cr値が急に増悪した場合.また,糖尿病腎症では糸球体過剰濾過の評価にも使用される.
- 浮腫を伴う腎障害やネフローゼ症候群,心不全などの患者では,短時間の水分負荷は危険を伴い,高齢者の1回採尿では正確な尿量が測定し難いため,2時間Ccrの施行は制限される.一方,24時間Ccrでは,水分負荷が不要で,ほぼ正確な蓄尿が可能であり,安全に容易に検査を施行できる利点がある.また,24時間の蓄尿を利用して,Ccr以外に,1日尿蛋白排泄量,1日Na,K,尿素窒素,尿酸排泄量が同時に測定できる.これを基に,食事中の塩分,蛋白摂取量(Maroniの式で算出)を推定し,患者の食事指導が可能となる.
- 24時間Ccrは2時間Ccrよりも真のGFR(イヌリンクリアランス:Cin)に近似するとされる.これは,後者での水分負荷がCcrを増加させるためと考えられている.しかし,Crは生理的に尿細管からも排泄され,腎機能が低下するにつれ尿細管分泌量が多くなるため,Ccr/Cinは,GFRが80ml/min以上で1.16,40~80ml/minで1.57,40ml/min以下で1.92と高値となる.したがって,高度腎機能低下例のCcrは,真のGFRを過大評価していることに注意すべきである.さらに,Cr測定法が酵素法の場合,Jaffé法より0.2mg/dl程度の低値をとるためCcr/Cinはさらに大きくなる.
基準値・異常値
不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。 |
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高値 |
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低値 |
高齢者、 自己免疫疾患、 心不全、 腎炎、 腎硬化症、 脱水、 糖尿病腎症、 尿細管障害、 尿路閉塞、 末期腎不全
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変動要因 |
不正確な蓄尿が主因である.蓄尿器は,尿量の1/50を保存するユリンメイト®,自動採尿器,蓄尿バッグなどが主体である.前2者は最大誤差±5%程度であるのに対して,後者には10~15%程度の正誤差が存在するため,蓄尿バッグ使用ではメスシリンダーでの再測定が必要である.その他は【→】「クレアチニンクリアランス」(p.361).
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( 木村秀樹 )