ナトリウム（尿）
ナトリウム（尿）
| 別名 | Na（尿） |
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臨床的意義
- 臨床的に脱水症（循環血漿量の減少）がみられるときに検査する．
- 24時間尿中に排泄されたNa量は一般には摂取したNa（主として食塩による）と同量のNaが尿中に排泄され，健常人であれば血中Naの恒常性維持が行われていることによる．
- 尿中Na単独でわかる病態は少なく，血中Na，他の電解質，必要に応じて副腎皮質ホルモンの測定が行われる．ただし，他の検体検査，画像診断が一般化した現在，検査の頻度は減少している．
- 尿中Naは有効循環血漿量が減少しているか否か，生体で水・Naの不均衡が生じていないかどうかの判定に有用である．
- 臨床的には低Na血症が欠乏性か希釈性かの鑑別に用いられ，また急性腎不全が腎前性か腎性かの鑑別に効果的である．
- Na欠乏症によるものであれば尿中Naは15～20mEq/lと減少がみられ，副腎皮質不全，間質性腎炎，利尿剤乱用，Bartter症候群によるものでは15～20mEq/l以上を呈する．
- また急性腎不全が腎前性（脱水，出血などが起因）であればNa再吸収が高まるため尿Naは20mEq/l以下を示し，腎性（急性尿細管壊死などに起因）であればNa再吸収ができないため20mEq/l以上を示す．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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80～250mEq/day，4～6g/day
変動要因 - 高値
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食塩の過剰摂取以外ではみられない．
- 低値
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欠乏性低Na血症、 循環血漿量の減少（脱水）、 続発性アルドステロン症
欠乏性低Na血症（消化管・腎からの喪失），続発性アルドステロン症（慢性消耗性疾患，重症心不全，非代償性肝硬変，ネフローゼ症候群など），循環血漿量の減少（脱水）．なお，原発性アルドステロン症では近位尿細管でのNa再吸収抑制（エスケープ現象）が起こるため，尿中Naは低値とならない．
- 次に必要な検査
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原疾患（腎，内分泌，心，肝）の検査が重要．
- 変動要因
- 古くより尿中Na濃度は300mEq/lを超えないといわれる．これを超える高値のとき，測定技術誤差，尿中への消毒剤の混入などが考えられる．
- 異常低値は蓄尿への水道水の混入なども無視できない．
（ 伊藤機一 ）
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