関節痛
| 別名 | arthralgia |
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。 （リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）
Clinical Chart
- 関節痛の診断を進める際，炎症の有無，発症の経過，単関節の症状か多関節の症状なのかにまず注目する．
- 関節に腫脹，発赤，熱感，強い圧痛などの所見があれば関節炎と考える．関節炎の鑑別上重要な疾患は，関節リウマチおよび類縁疾患，結晶誘発性関節炎（痛風・偽痛風），感染性関節炎など．
- 炎症を伴わない関節痛では，退行性変性による変形性関節症の頻度が高い．膝関節，股関節，手指 DIP（遠位指節間）関節，母指 CM（手根中手）関節に多くみられる．
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診断
- ①問診
- ① 年齢，性別，家族歴（リウマチ性疾患，自己免疫性疾患など），既往歴，投薬歴（ステロイドなど），外傷歴．
- ② 症状の経過は急性か慢性か．
- ③ 単関節罹患か，多関節罹患か．症状は左右対称か．
- ④ 関節症状：朝のこわばりの有無．自発痛か，運動時痛か．運動により症状の改善・増悪があるか．痛みは間欠的か持続的か．夜間痛の有無．
- ① 年齢，性別，家族歴（リウマチ性疾患，自己免疫性疾患など），既往歴，投薬歴（ステロイドなど），外傷歴．
- ②診察
- ① 関節所見：熱感，発赤，腫脹，関節水腫，変形，動揺性，可動域制限，轢音．
- ② 関節外所見：発熱，体重減少，皮疹，粘膜病変，呼吸器症状．
- ① 関節所見：熱感，発赤，腫脹，関節水腫，変形，動揺性，可動域制限，轢音．
- ③検査
- ① 血液検査：血算，赤沈，CRP，抗核抗体，RF，抗CCP 抗体，MMP－3，UA，CPK，腎機能，肝機能．
- ② 関節液検査：外観，粘稠度，細胞数（WBC 5 万/μL 以上だと化膿性関節炎を疑う），結晶分析，グラム染色，細菌培養検査．
- ③ 画像検査：単純Xp，単純MRI．
- ① 血液検査：血算，赤沈，CRP，抗核抗体，RF，抗CCP 抗体，MMP－3，UA，CPK，腎機能，肝機能．
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