周期性四肢麻痺
| 別名 | periodic paralysis |
|---|
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
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Clinical Chart
症候と治療
意識清明で，下肢より始まる四肢の筋力低下がみられ，弛緩性の麻痺を生じる．呼吸筋麻痺を生じることはまれである．
低カリウム性周期性四肢麻痺の発症年齢は0～20歳である．発作の頻度は15～35歳頃に最も多くなる．発作は夜間，早朝に起こりやすい．また，運動後の休息時や炭水化物の多量摂取後に生じることが多い．麻痺は数時間から2～3 日で回復する．治療は，KCl 製剤（スローケー）の内服を行う．投与前より心電図の監視を開始し，投与後も継続して観察して不整脈の出現に注意する．投与後はカリウム値を測定し，高カリウム血症を防止する．周期性四肢麻痺発作の予防として，運動と炭水化物の多量摂取は控えさせる．予防薬として，ダイアモックス125～250 mg/日やスローケーの内服を試みる．甲状腺機能亢進症を伴う症候性の場合は，甲状腺機能障害の治療を行う．麻酔により悪性高熱症を発症する危険性があり，麻酔時は注意を要する．また，麻酔に伴って麻痺が発症することがあり，麻酔前後の観察と予防処置が重要である．
高カリウム型周期性四肢麻痺は多くは10 歳代に発症する．発作は起床時の朝食前に生じることが多く，15 分～60 分持続する．また，激しい運動後の休息時に生じることがある．その他，誘発因子として，寒冷，ストレス，カリウム摂取，妊娠などが知られている．発作時は軽症の場合は経過観察とし，重症の麻痺の場合は心電図モニターでの監視を行いながらグルコン酸カルシウムの静注（カルチコール注8.5％5 mL 2 アンプルを5 分かけてゆっくり静注する）を行う．この際，血清カリウム値に注意する．予防のためには，炭水化物を頻回に摂取する，疲労・寒冷を避けることを指導する．予防薬としてダイアモックス250 mg/日が投与される．正カリウム性周期性四肢麻痺に対しては，発作時に食塩の内服を行う．予防にはフロリネフやダイアモックスの投与を考慮する．
低カリウム性周期性四肢麻痺の発症年齢は0～20歳である．発作の頻度は15～35歳頃に最も多くなる．発作は夜間，早朝に起こりやすい．また，運動後の休息時や炭水化物の多量摂取後に生じることが多い．麻痺は数時間から2～3 日で回復する．治療は，KCl 製剤（スローケー）の内服を行う．投与前より心電図の監視を開始し，投与後も継続して観察して不整脈の出現に注意する．投与後はカリウム値を測定し，高カリウム血症を防止する．周期性四肢麻痺発作の予防として，運動と炭水化物の多量摂取は控えさせる．予防薬として，ダイアモックス125～250 mg/日やスローケーの内服を試みる．甲状腺機能亢進症を伴う症候性の場合は，甲状腺機能障害の治療を行う．麻酔により悪性高熱症を発症する危険性があり，麻酔時は注意を要する．また，麻酔に伴って麻痺が発症することがあり，麻酔前後の観察と予防処置が重要である．
高カリウム型周期性四肢麻痺は多くは10 歳代に発症する．発作は起床時の朝食前に生じることが多く，15 分～60 分持続する．また，激しい運動後の休息時に生じることがある．その他，誘発因子として，寒冷，ストレス，カリウム摂取，妊娠などが知られている．発作時は軽症の場合は経過観察とし，重症の麻痺の場合は心電図モニターでの監視を行いながらグルコン酸カルシウムの静注（カルチコール注8.5％5 mL 2 アンプルを5 分かけてゆっくり静注する）を行う．この際，血清カリウム値に注意する．予防のためには，炭水化物を頻回に摂取する，疲労・寒冷を避けることを指導する．予防薬としてダイアモックス250 mg/日が投与される．正カリウム性周期性四肢麻痺に対しては，発作時に食塩の内服を行う．予防にはフロリネフやダイアモックスの投与を考慮する．
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