ビタミンB1欠乏症、ビタミンB12欠乏症
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。 （リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）
Clinical Chart
- ウェルニッケ脳症はビタミン B1 欠乏により急性・亜急性に生じる意識障害，眼球運動障害，運動失調を 3 徴とする代謝性疾患である．意識障害を診察する場合には常に鑑別診断に入れ，可能性があれば直ちにビタミン B1を投与する．
- 脚気ニューロパチーはビタミン B1欠乏による感覚運動性の末梢神経障害である．胃切除後，アルコール多飲者，偏食のある高齢者，長期の中心静脈栄養の患者で見逃さないことが重要である．
- ビタミン B12欠乏により脊髄症（亜急性脊髄連合変性症），末梢神経障害，視神経萎縮，精神症状，認知症を生じる．
- 亜急性脊髄連合変性症は脊髄症，末梢神経障害を生じる緩徐進行性の代謝性疾患である．悪性貧血を伴わない場合も多く，注意を要する．
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検査
１．ウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群
［検査］
血清中ビタミンB1の低下を認める．画像検査では頭部 MRI にて第 3 脳室周囲の視床内側部，中脳水道周囲に拡散強調画像，T2強調画像で高信号を認める．この T2 高信号の病巣はガドリニウムにより造影されることがある．
３．亜急性脊髄連合変性症
［検査］
髄液は正常．悪性貧血を伴う場合は大球性高色素性貧血を認める．脊髄 MRI で，後索に T2 高信号を認めることがある．抗内因子抗体，抗胃壁細胞抗体を認めることがある．
［検査］
血清中ビタミンB1の低下を認める．画像検査では頭部 MRI にて第 3 脳室周囲の視床内側部，中脳水道周囲に拡散強調画像，T2強調画像で高信号を認める．この T2 高信号の病巣はガドリニウムにより造影されることがある．
３．亜急性脊髄連合変性症
［検査］
髄液は正常．悪性貧血を伴う場合は大球性高色素性貧血を認める．脊髄 MRI で，後索に T2 高信号を認めることがある．抗内因子抗体，抗胃壁細胞抗体を認めることがある．
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