原発性糸球体疾患

別名	primary glomerular disease

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「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。

「臨床医マニュアル　第5版」編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.

詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。（リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）

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①尿検査
1. ①血尿，蛋白尿を認める．蛋白尿の半数は 1 カ月以内，ほとんどが 6 カ月以内に消失
2. ②蛋白尿の程度は予後と関連しないが，持続する蛋白尿は予後不良の徴候である．
②腎機能低下（血清クレアチニンは正常上限にとどまることが多い）．
③血清補体価（特に CH50，C3）の低下：8 週間以内に回復する．
　8 週間以内に回復しなければ，膜性増殖性糸球体腎炎，ループス腎炎，本態性クリオグロブリン血症などを疑う．
④溶連菌感染の証明
1. ①咽頭培養からの菌検出率は 40％に満たず，偽陽性の可能性もあり診断には役立たない．
2. ②ASO の陽性率は 90％にも達する（感染後数日で上昇し，3～5 週で最高値となり，約半数は 6 カ月以内に正常化する）．
3. ③ASK の陽性率は 50％以内にとどまる．
⑤腎生検
1. ①光顕所見：びまん性管内増殖性糸球体腎炎
2. ②蛍光抗体染色所見：係蹄壁に沿った C3 の顆粒状沈着
3. ③電顕所見：上皮下巨大沈着物（hump）

２．急速進行性腎炎症候群
［検査］

①腎機能：数週～数カ月の間に末期腎不全に陥る．

②抗 GBM 抗体，MPO－ANCA，PR3－ANCA，抗核抗体（抗 dsDNA 抗体など）．

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