抗ヒストプラスマ抗体
抗ヒストプラスマ抗体
| 別名 | ヒストプラスマ抗体，ヒストプラスマ血清抗体価測定 |
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臨床的意義
- 本検査は，ヒストプラスマ症流行地を通過，または滞在したことがある患者が，原因不明の呼吸器症状その他の感染症状を呈したときに，感染の確認のために行われる．
- 通常，ヒストプラスマ症患者の血清抗体価は高く，また基本的にわが国には存在しない感染症なので，抗体検査法は本症の診断と予後判定に有用であると考えられる．2種類の抗原を用いた場合，急性の感染では95％以上，慢性および播種性感染では2/3程度の陽性率が得られる．かつてはヒストプラスミン（histoplasmin）を抗原とした皮内反応法がよく用いられたが，現在市販されていない．
- 酵母形菌体抗原を用いた場合，感染後10日から4週間後にはCFによって抗体の検出が可能となる．血清・髄液ともに4倍以上を陽性とする．抗体価は病勢と並行して推移する．感染鎮静後約9ヵ月で抗体価は陰性化するといわれているが，数年にわたって陽性が持続する場合もある．交差反応を示す場合は抗体価が8～16倍までのことが多いので，32倍以上の抗体価が得られた場合，あるいは1～2週間後の再検で4倍以上の抗体価が得られた場合は，より確実に診断できる．ただし，確定診断上，病原診断として，血液などの細胞診，および培養同定（実験室感染に注意！必ず専門機関に相談のうえで行う）に努めなくてはならない．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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- 〈血清〉抗菌糸（mycelial）形，抗酵母（yeast）形抗体とも，4倍未満（CF）
- 〈髄液〉検出しない
- 陽性
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アスペルギルス症、 コクシジオイデス症、 スポロトリコーシス、 ブラストミセス症
交差反応：各種真菌症（コクシジオイデス症，ブラストミセス症など各輸入真菌症，スポロトリコーシス，アスペルギルス症），および各種固形癌で陽性になる場合がある．
- 陰性
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本症による重篤な全身播種感染または重度の免疫抑制状態の場合．
- 次に必要な検査
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今後の検査の進め方
- 1～2週後に抗体価再検を行うとともに，病理および培養による確定診断に努め，全身検索を行う．中枢神経に浸潤した場合，髄液抗体価のみが陽性となる場合もある．
- 変動要因
- 予想外に陽性であった場合は，他の交差反応を生じる疾患を鑑別する．
- 予想外に陰性であった場合は，病原診断を施行する．
（ 槇村浩一 ）
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