蛋白分画（尿）
蛋白分画（尿）
| 別名 | 尿蛋白分画 |
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臨床的意義
- BJPが検出されるということは，かなりの確率でBリンパ球/形質細胞の悪性腫瘍やAL型アミロイドーシスの存在が示唆される．BJPは加熱法による定性検査でも検出されるが，感度が低く，蛋白尿がある状態ではBJP以外の成分も白濁を生じ，判定が困難なことがある．セア膜電気泳動による分析で，α2からγ位の範囲内に鋭いピークを認めたらBJPを疑うことができる．ただし，原尿では感度不足のため，通常，尿の濃縮操作を要する．濃縮操作不要の高感度法としてキャピラリー電気泳動法も注目されている．また鋭いピークだからといってBJPとは限らず，確認は免疫電気泳動や免疫固定法で行う．
- 本検査の利点は，デンシトメトリーによりBJPの分画％を求め，蛋白量に乗ずることでBJP量を定量的に評価できることである．BJP量は血中M蛋白量，骨髄形質細胞数などとともに，多発性骨髄腫の経過観察指標として有用である．ただ濃縮操作で正確性が損なわれること，煩雑な操作性が問題となっていた．近年，遊離L鎖を特異的に定量する免疫学的測定法が登場し，注目を集めている．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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蛋白成分を検出しない，または異常成分を検出しない
変動要因 - 異常値を呈する場合
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AL型アミロイドーシス、 原発性マクログロブリン血症、 多発性骨髄腫
- Bence Jones蛋白（BJP）：多発性骨髄腫，原発性マクログロブリン血症ほかリンパ系の悪性腫瘍，AL型アミロイドーシス
- ほか不特定の蛋白：種々の腎疾患で尿中にさまざまな蛋白を認める．
- 次に必要な検査
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免疫電気泳動（または免疫固定法）でのBJPの確認．そのほか異常成分を疑ったら免疫電気泳動を実施する．
- 変動要因
- 免疫電気泳動を実施し，抗ヒト全血清との沈降線から有意な蛋白かどうか評価する．ヘモグロビン尿でもM蛋白様のピークとなるので尿定性検査を参考にする．
（ 山田俊幸 ）
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