アミロイドβ蛋白
アミロイドβ蛋白
| 別名 | Aβ |
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臨床的意義
- 本検査は下記の場合に行われる．
①Alzheimer病患者と他の認知症との鑑別診断目的．
②Alzheimer病に進行する軽度認知障害の診断．
③Alzheimer病の早期診断目的． - Aβ蓄積は，最も早期病変で，Alzheimer病に対する疾患特異性がきわめて高い．常染色体優性遺伝を呈する家族性Alzheimer病の原因遺伝子であるAPPやプレセニリン1，2の変異のいずれもが，Aβ42産生促進効果や，なかにはAβ凝集促進効果をもつことが報告されている．いずれもAβアミロイド沈着がAlzheimer病のprimary病変であることの証であり，これまでAlzheimer病における生物学的診断マーカーとして脳脊髄液中Aβ40とAβ42の選択的分別定量がなされてきた．Alzheimer病では脳病理変化を反映し髄液中Aβ42の選択的減少が起こる．
- AD index（tau×Aβ40/Aβ42）が感度69％，特異性88％とAlzheimer病鑑別診断に有用である．
- 血液中リポ蛋白非結合型Aβ42もAlzheimer病患者で増加しており，より非侵襲的な生物学的診断マーカーとしての応用を模索中である．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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- Aβ40：1,651±1,014fmol/ml
- Aβ42：312±221fmol/ml（mean±SD）
（岡山大学大学院医歯学総合研究所神経病態内科学在籍時での値）
- 異常値を呈する場合
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Alzheimer病、 Creutzfeldt-Jakob病、 Lewy小体型認知症、 筋萎縮性側索硬化症、 血管性認知症、 前頭側頭型認知症、 大脳皮質基底核変性症
- Aβ42の選択的低値：Alzheimer病，Lewy小体型認知症，Alzheimer病に進行する軽度認知障害（MCI）
- Aβ42の低値をとりうる疾患：血管性認知症，前頭側頭型認知症，大脳皮質基底核変性症，Creutzfeldt-Jakob病，筋萎縮性側索硬化症
- 変動要因
- 検体中に非特異的反応を示す物質が存在するかを検討するため，希釈試験など再検が必要である．また非特異的反応を抑制する工夫を要する．
- 凍結融解など繰り返しを避ける．
- 血液中Aβは血漿と血清では濃度が異なるので注意が必要．血漿での測定が望ましい．
（ 松原悦朗 ）
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