悪性貧血と抗内因子抗体 | シスメックスプライマリケア

抗内因子抗体

略称	IF-AB
別名	内因子抗体，抗胃抗体

本検査は悪性貧血の診断に重要である．抗胃壁細胞抗体（PCA）よりも悪性貧血に特異性が高い，すなわち他の胃疾患で陽性となることが少ない．悪性貧血患者でのⅠ型抗体陽性率は70％程度である．一方，Ⅱ型抗体陽性率は40％程度と低く，またそのほどんどがⅠ型抗体も陽性である．悪性貧血でも30％程度は抗内因子抗体が陰性である．
慢性甲状腺炎（橋本病），1型糖尿病，Addison病などの臓器特異的自己免疫疾患でも検出されることがあるが，これらの患者は後に悪性貧血を発症する可能性がある．

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基準範囲

陰性
変動要因

陽性

Addison病、悪性貧血、胃癌、萎縮性胃炎、甲状腺疾患、鉄欠乏性貧血、糖尿病

悪性貧血（70～80％），Addison病（30％），萎縮性胃炎（10％），胃癌，甲状腺疾患，糖尿病，鉄欠乏性貧血ほか

次に必要な検査

他に確認すべき検査は，①末梢血の血球算定/血液像で大球性高色素性貧血と好中球過分葉（hypersegmentation），②骨髄塗抹標本での巨赤芽球性変化，③血中ビタミンB₁₂（V.B₁₂），葉酸の測定，④抗胃壁細胞抗体，⑤胃内視鏡による萎縮性胃炎と無酸症，⑥l-バリン負荷による尿中メチルマロン酸高値，⑦シリング（Schilling）試験である．
Shilling試験は，⁵⁸Co-V.B₁₂の経口投与によるV.B₁₂吸収試験であり，尿中排泄量により判断する．内因子欠乏型と吸収障害型を区別しうる．
悪性貧血においては他の臓器特異的自己免疫疾患である慢性甲状腺炎（橋本病），Addison病，1型糖尿病などを合併することがあるため，それらの検索も必要である．

変動要因

（今福裕司）

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