抗心筋抗体

略称	AMA
別名	心筋抗体，antimyocardial antibody，cardiac antibody

本検査は，特発性心筋症で自己免疫機序の関与が推定される場合，リウマチ熱において活動性の把握する場合，あるいは膠原病で心合併症を疑うときなどにおいて行われる．
心筋疾患で陽性となる．特に心筋炎，心筋症（cardiomyopathy）の一部において自己免疫性の病因的関与も想定されている．報告されている陽性率は心筋炎（25％），特発性心筋症（9～60％），心筋梗塞（13～40％），狭心症（16～27％），弁膜疾患（8～23％）などである．心筋の組織破壊により二次的に抗体産生が起こる場合と，病態形成に直接的に関与する場合があると考えられ，心疾患への免疫機序の関与の可能性の有無を知ることができる．
リウマチ熱患者においては，疾患活動性の指標として使用することができる．

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基準範囲

陰性（20倍未満）
変動要因

高値

PN、 PSS、 RA、 SLE、アミロイドーシス、リウマチ熱、自己免疫性心筋炎、心筋梗塞、心臓手術後、特発性心筋症

自己免疫性心筋炎，特発性心筋症，リウマチ熱，心臓手術後，心筋梗塞，RA，SLE，PSS，PN，アミロイドーシス

次に必要な検査

各種検査（胸部X線検査，心電図，心臓超音波検査，心臓カテーテル検査，心内膜心筋生検など）により原疾患の検索を進める．リウマチ熱であればA群溶連菌による感染を確認する．

変動要因

健常者でも陽性の場合がある（8～20％）．健常者で陽性となる抗体はIgM型で，心筋と骨格筋の両方に反応する一方，心筋疾患に関連する抗体はIgG型で骨格筋とは反応しないとの報告もあり，その場合，同時に抗骨格筋抗体検査も施行すると理解に役立つと思われる．

（今福裕司）

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