ica 糖尿病とica 抗体 | シスメックスプライマリケア

抗膵島細胞質抗体

略称	ICA
別名	ラ島細胞質抗体，膵島細胞質抗体

本検査は以下の場合に行われる．
①自己免疫性1型糖尿病が疑われるとき，診断確定のマーカーとして，GAD抗体，IAA，IA-2抗体とともに測定する．
②1型糖尿病患者の近親者で将来の1型糖尿病発症予知に用いる（日本では現在まであまり行われていない）．
③slowly progressive IDDMのIDDMへの進展予知に用いる．
ICAは測定法が繁雑で技術を要すること，標準化が容易でないことなどから，RIAでキット化されている抗GAD抗体，抗IA-2抗体，IAA（インスリン自己抗体）の測定がまず行われることが多い．しかし，1型糖尿病の発症マーカーとして特異性が高く，今日でもそのgold standardとされている．発症直後には約60～80％で検出されるが，経過とともに陽性率，抗体価は低下する．
1型糖尿病患者の近親者でICA陽性（特に20JDF単位以上）の場合，将来高率に1型糖尿病を発症する．さらにインスリン非依存状態の糖尿病患者でICA陽性の場合，高率にインスリン依存状態へ移行するので，slowly progressive IDDMのIDDMへの進行予知にはGAD抗体とともにICAを測定することが望まれる．

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基準範囲

陰性
変動要因

陽性

自己免疫性1型糖尿病，slowly progressive IDDM，autoimmune polyglandular syndrome，自己免疫性1型糖尿病患者の一親等近親者

次に必要な検査

自己免疫性1型糖尿病の診断には，他の膵島関連自己抗体，HLA-DR血清型タイピング検査やDR，DQ，DPのDNAタイピング検査などを行う．1型糖尿病患者の近親者で陽性の場合やslowly progressive IDDMと考えられた場合，内因性インスリン分泌能を調べる．

変動要因

予想外に陽性のとき：slowly progressive IDDMの可能性を念頭におく（2型糖尿病と診断していた場合）
予想外に陰性のとき：他の膵島特異的自己抗体の測定やHLAタイピングを行う（自己免疫性1型糖尿病の診断確定のために測定した場合）．また，特発性1型糖尿病の可能性を考える．

（葛谷信明）

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