尿路感染症
urinary tract infection
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 尿路感染症は呼吸器感染症に次いで多い．乳幼児期は，臨床症状が典型的でなく見逃されやすいため，診断の遅れや不十分な治療で難治化したり，再発を繰り返すことがある．
- 乳幼児では尿路奇形や異常のある場合が多く，膀胱尿管逆流現象(VUR)を加えると 30％以上あるといわれている．このような腎尿路系の基礎疾患の鑑別には，超音波検査が有用である．
- 臨床症状は年齢，感染部位で異なる．
①乳児：発熱，哺乳力低下，嘔吐，下痢
②幼児：発熱，頻尿，夜尿，排尿痛
③学童：排尿障害，腹痛，残尿感，発熱 - 診断は，尿沈渣で白血球尿を認めれば疑い，尿細菌検査を行い下記の細菌が認められれば有意とされる．
①中間尿で 105/mL 以上
②パック尿で 107/mL 以上：乳幼児では外陰部を清潔にし，採尿パックを装着する．
病因
尿路における基礎疾患の有無により単純性，複雑性に大別される．
①単純性
グラム陰性菌中でも大腸菌が大部分を占め，次いでクレブシエラ属（Klebsiella），プロテウス属（Proteus）となる．
②複雑性
単純性の3 つに加え，緑膿菌，Serratia，Enterobacter，腸球菌，表皮ブドウ球菌，肺炎球菌などもみられる．
①単純性
グラム陰性菌中でも大腸菌が大部分を占め，次いでクレブシエラ属（Klebsiella），プロテウス属（Proteus）となる．
②複雑性
単純性の3 つに加え，緑膿菌，Serratia，Enterobacter，腸球菌，表皮ブドウ球菌，肺炎球菌などもみられる．
