妊娠高血圧症候群
PIH
toxemia, pregnancy induced hypertension, pre-eclampsia
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
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Clinical Chart
- 妊娠20 週以後に出現する高血圧・蛋白尿・浮腫を特徴とする病態であり，妊娠の7～10％に発症するといわれている．高血圧もしくは高血圧に蛋白尿を伴うもので，かつこれらが単なる妊娠偶発合併症によるものでないものをいう．
- 近年，国際的に高血圧を主症状とする考え方が強くなっている．わが国でも2005 年4 月より妊娠中毒症から妊娠高血圧症候群に名称が変更された．
- さまざまな合併症により，母児の健康状態が著しく脅かされるため，予防と早期発見・早期治療が重要である．
管理・検査
妊婦検診時には毎回，体重測定，尿検査，血圧測定を行う．いずれかで妊娠高血圧症候群を疑い，重症化する兆しがあれば，入院管理としたほうがよい．
入院後は週2～3 回の検尿と血算・生化学検査，週1 回程度のクレアチニンクリアランスを測定しておく．一般に，患者の血液は濃縮傾向にあり，尿酸値が上昇することが多い．腎機能・肝機能には注意を払う．また，連日胎児心拍モニターで胎児の状態をチェックし，エコーで胎児発育や臍帯動静脈，胎児中大脳動脈，子宮動脈の血流測定を行い，子宮内環境の検討に供する．妊娠高血圧症候群は重症化すると，胎児発育速度が鈍化し，臍帯動脈の途絶・逆流がみられ，胎児心拍モニターも徐々に悪化してくる．
母体の状態が治療に反応せず，子宮内環境の悪化と2 週間以上の胎児発育の停止がみられたときには，妊娠を終了させたほうがよい．
入院後は週2～3 回の検尿と血算・生化学検査，週1 回程度のクレアチニンクリアランスを測定しておく．一般に，患者の血液は濃縮傾向にあり，尿酸値が上昇することが多い．腎機能・肝機能には注意を払う．また，連日胎児心拍モニターで胎児の状態をチェックし，エコーで胎児発育や臍帯動静脈，胎児中大脳動脈，子宮動脈の血流測定を行い，子宮内環境の検討に供する．妊娠高血圧症候群は重症化すると，胎児発育速度が鈍化し，臍帯動脈の途絶・逆流がみられ，胎児心拍モニターも徐々に悪化してくる．
母体の状態が治療に反応せず，子宮内環境の悪化と2 週間以上の胎児発育の停止がみられたときには，妊娠を終了させたほうがよい．
