『弊社は検査機器・試薬メーカーでありまして、検査を受託することが出来ません。弊社プライマリケアサイトのスピード検索におきましては、
医歯薬出版株式会社からの許諾を受けて「臨床検査項目辞典」の情報を一部転載させていただいております。』
シュガーウォーターテスト
砂糖水試験,ハルトマン(Hartmann)試験,ショ糖溶血試験
各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。
- クームス試験陰性かつ血管内溶血をきたす溶血性貧血が疑われるとき,鑑別診断に用いられる.
- 本試験が陽性(溶血)を示した場合,その溶血は,赤血球膜の補体感受性が亢進しているために生じた補体溶血であり,抗体の介在なしに生じていることが示唆される.
- PNHでは,睡眠により生理的にアシドーシスになると,補体が赤血球に付着し溶血が起こりやすくなるため,早朝,暗赤褐色尿をみることが多い.
- シュガーウォーターテストは陽性に出やすいので,PNHのスクリーニング検査として用いられる.しかし,PNH以外に,自己免疫性溶血性貧血でも陽性を示すことがあり,特異性の点でHAM試験に劣る.
基準値・異常値
不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。
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陰性(溶血度5%以下)
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陽性
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次に必要な検査
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- PNHを確認するためにHAM試験を施行する.また,赤血球と顆粒球についてフローサイトメトリーのtwo-color解析を実施し,DAF(CD55)およびMIRL(CD59)が欠損した血球群が確認されれば,PNHと診断できる.
- PNHでは,好中球アルカリホスファターゼ,赤血球膜アセチルコリンエステラーゼ,造血幹細胞(CFU-EやBFU-Eなど)が減少し,補体感受性試験では感受性の増強がみられる.
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変動要因
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- 抗凝固剤にEDTAやヘパリンを用いると,溶血が阻止され,偽陰性を示すことがある(クエン酸ナトリウム,シュウ酸ナトリウムを用いる.脱フィブリン血も可).
- 砂糖は,グラニュー糖かショ糖を用いる.ブドウ糖は正常赤血球を血清なしで溶血させることがある.
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「最新 臨床検査項目辞典」監修:櫻林郁之介・熊坂一成
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, inc., 2008.