『弊社は検査機器・試薬メーカーでありまして、検査を受託することが出来ません。弊社プライマリケアサイトのスピード検索におきましては、
医歯薬出版株式会社からの許諾を受けて「臨床検査項目辞典」の情報を一部転載させていただいております。』
5´-ヌクレオチダーゼ
5´-ND
5´-ribonucleotide phosphohydrolase
各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。
- 胆管閉塞性疾患が疑われる場合に検査する.5´-NDは毛細胆管側の膜に結合して存在するため,アルカリホスファターゼ(ALP)やロイシンアミノペプチダーゼ(LAP)と同様に胆管閉塞に際して血中に上昇する.ALPやLAPと比較して胆汁中に多量に存在し,胆管特異性も高いため,これらより鋭敏かつ特異的な指標とされる.
- 肝実質性疾患が疑われる場合に検査する.肝炎や肝硬変など肝細胞傷害を主病変とする疾患では,それほどの上昇は認められない.
- 血液リンパ系悪性疾患が疑われる場合に検査する.5´-NDはリンパ球内にも存在し,悪性リンパ腫や慢性リンパ性白血病ではリンパ球内の5´-NDが低下する.
基準値・異常値
不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。
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2~9U/ l
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高値
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肝細胞傷害、
閉塞性肝疾患
≧10U/l:閉塞性肝疾患(閉塞機転が大きいほど上昇の程度が大きい),肝細胞傷害(急性肝炎ではALPとほぼ同様な変動であるが,慢性肝炎ではALPより変動幅が大きく,しかも持続する)
次に必要な検査
肝胆道系疾患の検査〔ALP,LAP,γ-GTなどの胆管酵素, AST(GOT), ALT(GPT),LD,ChEなどの肝実質障害を反映する酵素,ビリルビン, プロトロンビン時間など〕を行い,閉塞性 肝障害や肝細胞傷害の有無を検索する.また,胆汁うっ滞と胆道閉塞との鑑別には超音波検査が有効であり,必要があれば,腹腔鏡,肝生検,肝シンチなどによる検索も行う.
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低値
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β-サラセミア、
リンパ性白血病、
鉛中毒、
伝染性単核球症や悪性リンパ腫、 免疫不全症
≦1U/l:赤血球中(鉛中毒,β-サラセミア),リンパ球中(リンパ性白血病,伝染性単核球症や悪性リンパ腫,免疫不全症)
次に必要な検査
鉛中毒では赤血球中のδ-アミノレブリン酸(ALA)が低下し,プロトポルフィリンが増加する.尿中のδ-ALAとコプロポルフィリンは増加する.β-サラセミアではヘモグロビンβ鎖の合成障害があるため,ヘモグロビン異常を検索する.リンパ球異常症については血液検査,リンパ節生検などを行う.
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変動要因
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- 胆道系酵素であるALP,γ-GT,LAPを測定して比較チェックする.
- 金属酵素であるのでEDTA血漿では異常低値となるため,検体の採取方法をチェックする.
- 検体保存条件により活性が低下することがあるため,保存条件の検索を行う.
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「最新 臨床検査項目辞典」監修:櫻林郁之介・熊坂一成
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, inc., 2008.