気管支喘息
| 別名 | bronchial asthma |
|---|
疾患スピード検索で表示している情報は、以下の書籍に基づきます。
「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。 （リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）
Clinical Chart
- アレルギー疾患の家族歴を有することが多い．80～90％が血清総 IgE 値高値，あるいは特異 IgE 抗体(RAST 法)でダニが陽性である．
- 乳幼児期よりアトピー性皮膚炎を有し，感冒症状に伴い喘鳴を認めることが多い．
- 治療は，発作時(急性増悪時)の治療と非発作時(長期管理)の治療に分けられる．
- 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン(JPGL)に沿って重症度(発作型)と年齢に応じて薬物療法を組み立てる．最新のガイドラインは JPGL2012．
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チェックポイント
①服薬状況（日本小児アレルギー学会（濱崎雄平・他監）：小児気管支喘息治療・管理ガイドライン 2012. 協和企画, 2012 参照）
①β刺激薬，キサンチン系薬など
② ステロイド服薬歴（特に過去半年間），急激な減量や中止の有無
③薬物アレルギーの有無
②発作状況
① 発作持続時間：いつから，どのようなきっかけで起こったのか．
② 発作の推移：ずっと持続しているのか，軽減，増悪を繰り返しているのか．
③最終排尿時間：輸液の適応の決定に必要
③発作歴：喘息死に結びつきやすい注意すべき点
①意識障害をきたす大発作
②急激な重症化の既往
④発作誘因の分析
① 既知アレルゲンの濃厚曝露：食事性アレルゲン，吸入性抗原など
② 運動・ストレス，気象，感染，精神的因子など
⑤合併症
発熱，胸痛などこれまでの発作と異なる点があれば肺炎，胸膜炎を合併していることがあるので胸部Xpをとる．
①β刺激薬，キサンチン系薬など
② ステロイド服薬歴（特に過去半年間），急激な減量や中止の有無
③薬物アレルギーの有無
②発作状況
① 発作持続時間：いつから，どのようなきっかけで起こったのか．
② 発作の推移：ずっと持続しているのか，軽減，増悪を繰り返しているのか．
③最終排尿時間：輸液の適応の決定に必要
③発作歴：喘息死に結びつきやすい注意すべき点
①意識障害をきたす大発作
②急激な重症化の既往
④発作誘因の分析
① 既知アレルゲンの濃厚曝露：食事性アレルゲン，吸入性抗原など
② 運動・ストレス，気象，感染，精神的因子など
⑤合併症
発熱，胸痛などこれまでの発作と異なる点があれば肺炎，胸膜炎を合併していることがあるので胸部Xpをとる．
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