下痢

別名	diarrhea

疾患スピード検索で表示している情報は、以下の書籍に基づきます。

「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。

「臨床医マニュアル　第5版」編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.

詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。（リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）

急性下痢と慢性下痢で疾患が異なる．
ほとんどの急性下痢は感染性腸炎であるが，一見腸炎様にみえる致死的な疾患であるTSS(toxic shock syndrome)，心筋梗塞，アナフィラキシー，甲状腺クリーゼなどを見逃さないようにする．
急性下痢の重症時にはショックの有無，脱水の重症度の把握を行う．
急性下痢では便の鏡検・培養が重要である．
感染性腸炎の治療では止痢薬，抗菌薬の投与は慎重に判断する．

詳細を見る

１．急性下痢
［診断］

③検査項目

①便検査：便の鏡検・培養が重要
- a：鏡検で便中白血球が陽性の場合は，感染型腸炎であり，中等症以上の場合が多い．この場合は培養が必須であり，治療も抗菌薬を使用することもある．陰性の場合は，毒素分泌型もしくは感染型でも軽症の場合が多い
- b：その他：虫卵，寄生虫の存在に注意
- c：培養検査：適切な検査施設に依頼すること．施設のバラツキが意外に大きい．便検体量は十分でなくてはならない．
- ・クロストリジウム，ディフィシルトキシンA（ユニクイック^®，イムノカードCD トキシンA^®）
- ・ロタレックス（ロタウイルス）：ラテックス凝集反応法で行うロタウイルス抗原診断法で，検体採取後10 分以内で判断できる．
- その他，エルシニア抗体価，アデノウイルスなどの検査が可能．
②血液検査
　CRP，赤沈，CBC，生化学，血液ガス（重症例）：電解質異常のチェック，脱水のチェック，肝胆膵系のチェック
③腹部X 線検査，腹部エコー検査
④ 内視鏡検査：鑑別診断上，内視鏡検査が有効なことがある．
　下部消化管内視境検査は，器質的疾患を有する例での急性増悪時に適応されることが多い(表2)．まれに上部消化管検査で，十二指腸の観察と生検で診断される疾患もある(表3)．

２．慢性下痢
［検査］
①便CD トキシン

詳細を見る