直接モノスペシフィッククームス試験
直接モノスペシフィッククームス試験
| 別名 | 直接モノスペシフィック抗グロブリン試験 |
|---|
臨床的意義
- 直接クームス試験が陽性のときに，赤血球に結合しているのがIgGか，補体（C3あるいはC4）かを明らかにする目的で行う．温式抗体による自己免疫性溶血性貧血（AIHA）では，抗IgGのみか，あるいは抗IgG＋抗補体に反応がみられる．抗補体のみに反応がみられることはまれである．
- 不適合輸血による溶血性輸血副作用がみられる際には，おもに抗IgGで非常に弱い陽性反応を認めることがある．この場合は，血清中の不規則抗体をみる間接クームス試験で，より強い陽性反応を示す．
- 新生児溶血性疾患では，胎盤通過性のあるIgGが原因であるため，抗IgGで陽性を示す．
- 薬剤が原因で直接クームス試験陽性となったときに，monospecificクームス血清を用いた検査所見が薬剤の特定に役立つことがある．ペニシリンでは，ペニシリンがハプテンとなって赤血球膜に非特異的に結合し，ペニシリン抗体（IgG）を産生する．この状態でペニシリンを再投与すれば，赤血球に結合したペニシリンに抗体が反応し結合した状態となる（抗IgGで検出される）．キニン・キニジン系薬剤では，薬剤が血清中の蛋白と結合して抗原性を獲得し，抗体産生を惹起する．当該薬剤が再投与されると，抗体が結合して免疫複合体を形成する．赤血球がこの免疫複合体を吸着する際に，補体も吸着し赤血球膜に結合させる（抗補体で検出される）．
詳細を見る
基準値・異常値
- 基準範囲
-
陰性
変動要因 - 陽性
-
寒冷凝集素症、 自己免疫性溶血性貧血、 新生児溶血性疾患、 発作性寒冷ヘモグロビン尿症、 不適合輸血、 薬物誘発性免疫性溶血性貧血
- 次に必要な検査
-
赤血球からの抗体解離同定試験を行い，抗体の型特異性を同定する．
- 変動要因
- 血液を保冷すると，血清中の抗I自己抗体（寒冷凝集素）が赤血球に結合するが，同時に補体を吸着するため，抗補体血清で偽陽性反応を呈する．
（ 村上純子 ）
「最新 臨床検査項目辞典」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部の項目を抜粋のうえ当社が転載しているものです。全項目が掲載されている書籍版については、医歯薬出版株式会社にお問合わせください。転載情報の著作権は医歯薬出版株式会社に帰属します。