プレカリクレイン
プレカリクレイン
| 略称 | PK |
|---|---|
| 別名 | フレッチャー（Fletcher）因子，プロカリクレイン |
臨床的意義
- 出血傾向がほとんど存在しない高度のAPTT延長患者に遭遇したときに，本検査を行ってみる．
- APTTの延長は，APTT試薬中の活性化物質の違い，凝固時間測定までの接触時間の影響を受ける．
- 先天性欠乏症は常染色体劣性遺伝形式をとるが，非常にまれな疾患である．ホモ接合体においては，PK活性は1％以下を示す．ヘテロ接合体では50％前後の活性値となる．
- 欠損症と分子異常症の報告がある．ただし日常生活や外科的処置の際も出血症状を呈さない．APTT延長として偶然発見されることがほとんどである．
- 逆に線溶系の働きの低下による血栓症の報告があるが，正常者との有意差は証明されていない．
- 肝実質細胞で合成されているが，ビタミンK依存性蛋白質ではないので，抗ビタミンK製剤の影響は受けない．
- 測定方法としては，APTT延長がPK因子を含む検体の添加により，補正されることを利用している．補正の程度は添加されるPK因子量に比例する．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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65～130％
変動要因 - 低値
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ショック、 遺伝性血管神経浮腫、 肝硬変、 高分子キニノゲン欠乏症、 消化器癌、 先天性欠乏症、 播種性血管内凝固症候群（DIC）、 慢性腎不全
- 低値
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先天性欠乏症，肝硬変，播種性血管内凝固症候群（DIC），ショック，遺伝性血管神経浮腫，慢性腎不全，消化器癌，高分子キニノゲン欠乏症など
- 次に必要な検査
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HMW-K，第ⅩⅡ因子は同時に調べておく．PK欠乏を確認する方法として，患者血漿をカオリン，ガラス，セライトなどの異物面と長時間接触させると，APTTが正常化する．
- 変動要因
（ 腰原公人 ）
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