5´-ヌクレオチダーゼ
5´-ヌクレオチダーゼ
| 略称 | 5´-ND |
|---|---|
| 別名 | 5´-ribonucleotide phosphohydrolase |
臨床的意義
- 胆管閉塞性疾患が疑われる場合に検査する．5´-NDは毛細胆管側の膜に結合して存在するため，アルカリホスファターゼ（ALP）やロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）と同様に胆管閉塞に際して血中に上昇する．ALPやLAPと比較して胆汁中に多量に存在し，胆管特異性も高いため，これらより鋭敏かつ特異的な指標とされる．
- 肝実質性疾患が疑われる場合に検査する．肝炎や肝硬変など肝細胞傷害を主病変とする疾患では，それほどの上昇は認められない．
- 血液リンパ系悪性疾患が疑われる場合に検査する．5´-NDはリンパ球内にも存在し，悪性リンパ腫や慢性リンパ性白血病ではリンパ球内の5´-NDが低下する．
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基準値・異常値
- 基準範囲
-
2～9U/l
変動要因 - 高値
-
≧10U/l：閉塞性肝疾患（閉塞機転が大きいほど上昇の程度が大きい），肝細胞傷害（急性肝炎ではALPとほぼ同様な変動であるが，慢性肝炎ではALPより変動幅が大きく，しかも持続する）
- 低値
-
β-サラセミア、 リンパ性白血病、 鉛中毒、 伝染性単核球症や悪性リンパ腫、 免疫不全症
≦1U/l：赤血球中（鉛中毒，β-サラセミア），リンパ球中（リンパ性白血病，伝染性単核球症や悪性リンパ腫，免疫不全症）
次に必要な検査
鉛中毒では赤血球中のδ-アミノレブリン酸（ALA）が低下し，プロトポルフィリンが増加する．尿中のδ-ALAとコプロポルフィリンは増加する．β-サラセミアではヘモグロビンβ鎖の合成障害があるため，ヘモグロビン異常を検索する．リンパ球異常症については血液検査，リンパ節生検などを行う．
- 変動要因
- 胆道系酵素であるALP，γ-GT，LAPを測定して比較チェックする．
- 金属酵素であるのでEDTA血漿では異常低値となるため，検体の採取方法をチェックする．
- 検体保存条件により活性が低下することがあるため，保存条件の検索を行う．
（ 高木 康 ）
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