リドカイン
リドカイン
| 別名 | 塩酸リドカイン |
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臨床的意義
- リドカインは，局所麻酔薬として開発されたが，抗不整脈薬としても広く使用されている．有効治療血中濃度の範囲が狭く，コントロールに注意を要する．
- リドカインの血中濃度を測定し，その結果に基づき当該薬剤の投与量を精密に管理した場合に，特定薬剤治療管理料を月1回に限り算定できる．
- 一般的な血中薬物濃度測定の目的と意義は【→】「ジギトキシン」．
- 5μg/ml以上で中毒症状の発現の可能性がある．特に，中枢神経系および心血管系症状が発現しやすい．
- 心血管系：ときにPQ間隔の延長あるいはQRS幅の増大など刺激伝導系の抑制あるいは血圧降下，ショック，脈拍異常，呼吸抑制，まれに心停止など．
- 中枢神経系：振戦，痙攣，眠気，不安，興奮，悪心，嘔吐．
- 悪性高熱：急激な体温上昇，原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動，過呼吸，発汗，筋強直などの症状．
- その他：蕁麻疹，浮腫など．
- 硬膜外麻酔，伝達麻酔，浸潤麻酔，表面麻酔などの麻酔薬
- 期外収縮（心室性，上室性），発作性頻拍（心室性，上室性），急性心筋梗塞時および手術に伴う心室性不整脈の予防
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基準値・異常値
- 基準範囲
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有効治療濃度 1.2～5.0μg/ml
- 適応症
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期外収縮、 急性心筋梗塞時および手術に伴う心室性不整脈の予防、 硬膜外麻酔、 浸潤麻酔、 伝達麻酔、 発作性頻拍
- 次に必要な検査
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今後の検査の進め方
- 肝機能障害の有無とその程度，心電図の連続的監視と頻回の血圧測定．
（ 北村正樹，横田邦信，景山 茂 ）
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