17-OHCS

別名	17-ヒドロキシコルチコステロイド

コルチゾールの副腎からの分泌が視床下部（CRF）-下垂体（ACTH）の支配のもとフィードバック機構が成立しているので，この系のどこに異常があっても17-OHCSは変化する．ACTH，コルチゾールは日内変動を示すので，17-OHCSは朝高く，夕に低下する日内変動を示す．
17-OHCSが高値の場合には，副腎に病変があるのか（副腎性Cushing症候群），下垂体に病変があるのか（Cushing病），異所性にACTH過剰があるのか（異所性ACTH産生腫瘍）の鑑別が必要となる．鑑別診断には血中コルチゾール，ACTHの測定が必要となる．
17-OHCSが低値の場合には，副腎に病変があるのか〔Addison病，先天性副腎皮質過形成（21-OH lase欠損症，17α-OH lase欠損症）〕，視床下部下垂体に病変があるのか（視床下部下垂体機能低下症，Sheehan病，ACTH単独欠損症）の鑑別が必要となる．治療に用いる糖質コルチコイドのうち，17-OHCSとして反応する骨格を持つもの（ヒドロコルチゾンなど）は服用中17-OHCSは上昇するが，デキサメサゾンなどでは17-OHCSは低下する．

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基準範囲

高値

Cushing症候群、 Cushing病、ヒドロコルチゾン投与、異所性ACTH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成（11β-OH lase欠損症）、副腎癌

Cushing症候群，Cushing病，異所性ACTH産生腫瘍，先天性副腎皮質過形成（11β-OH lase欠損症），副腎癌，ヒドロコルチゾン投与

次に必要な検査

コルチゾール，ACTHを検索する．

低値

17α-OH lase欠損症、 21-OH lase欠損症、 ACTH単独欠損症、 Addison病、 Sheehan病、視床下部下垂体機能低下症

視床下部下垂体機能低下症，Sheehan病，ACTH単独欠損症，Addison病，先天性副腎皮質過形成（21-OH lase欠損症，17α-OH lase欠損症）

次に必要な検査

コルチゾール，ACTHを検索する．

変動要因

さまざまの薬剤の影響を受ける．測定値が高値に出るものとしてはスピロノラクトン，チアジド（サイアザイド），リファンピシン，フロセミド，ジゴキシン，クロルプロマジン，フェニトイン，コルヒチンなどがあげられる．低値に出るものとしてはエリスロマイシン，プロベネシド，レセルピン，ジフェニルヒダントイン，フェノバルビタールなどがあげられる．
糖質コルチコイドは，構造式により17-OHCSを上昇させるものと低下させるものがある．

（小田桐恵美）

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