コルチゾン
コルチゾン
| 別名 | Kendall's compound E |
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臨床的意義
- コルチゾンは前駆物質であるコルチゾール値以外に，肝臓，腎臓をはじめ種々の組織の11β-HSD活性の影響を受けるので単独測定することは少ない．重篤な肝機能障害や腎機能障害でコルチゾールの代謝異常を疑うときやapparent mineralcorticoid excess症候群，偽性アルドステロン症を疑うときにコルチゾールと同時測定し，副腎皮質ホルモンの産生，代謝異常の病態把握のために測定することが多い．
- コルチゾンの異常高値があるときには，その前駆物質であるコルチゾールの高値があることが多く，Cushing症候群などを原因として考える．コルチゾンが低値を示す場合には，コルチゾールの低値の場合以外に，11β-HSD活性の異常や肝機能異常，腎機能異常などが原因として考えられる．
- 近年，尿中遊離コルチゾール/コルチゾン比の測定が腎11β-HSD type 2活性をある程度反映するとの報告があり，ELISAによる健常男性（n＝187，平均年齢48歳）の尿中遊離コルチゾール/コルチゾン比は1.28±0.46とされている．
- 高値の場合，コルチゾールも高値でCushing症候群を疑う場合には内分泌負荷試験，画像検査を行い鑑別診断する．低値の場合には血中コルチゾールも同時に低値であれば，副腎不全を考えて鑑別診断を行う．コルチゾンが低値でコルチゾールが高値である場合には，肝機能・腎機能低下，偽性アルドステロン症，apparent mineralcorticoid excess症候群を念頭におき検索する．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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- 男性14.3～35.1ng/ml
- 女性10.4～35.0ng/ml（午前9～12時採血）
- 高値
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コルチゾール
- 低値
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apparent mineralcorticoid excess症候群、 偽性アルドステロン症
コルチゾールが低値となる疾患，apparent mineralcorticoid excess症候群，偽性アルドステロン症
- 変動要因
- 測定系と交叉反応する合成ステロイドの投与を考える．
（ 伊藤 聡 ）
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