横紋筋融解症・挫滅症候群（クラッシュ症候群）
rhabdomyolysis/crush syndrome
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
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Clinical Chart
- 横紋筋融解症の原因として薬剤性(とくにスタチン系)，電解質異常，感染症などがあげられる．
- 高 CPK 血症をみれば，筋症状や尿検査をかならずチェックする．
- 挫滅症候群は特殊な病態であり，圧挫解除後の処置を十分に熟知して対応すべきである．
検査所見
- ①血液検査
- CPK，BUN，Cr，電解質，ミオグロビン．
CPK はほとんどが1万IU/L 以上，ときに10万IU/L を超えることもある．ほとんどがCPK－MM 型であるが，MB 型も上昇する（全体の6％以下）．
横紋筋融解症の13～50％に腎不全を合併し，とくにCPK 5,000 IU/L 以上で高率である．
CPK の半減期は1.5日であり，1～3日でピークに達する．一方，ミオグロビンの半減期は2～3時間であり，ピークは6～8時間．
電解質異常として，高カリウム血症，低カルシウム血症，高リン血症をきたす． - ②尿検査
- ①尿潜血反応陽性
②尿沈渣にて赤血球陰性
③尿中ミオグロビン濃度上昇 血液中ミオグロビン濃度が1.5mg/dL 以上で出現する． - ③血液ガス分析
- 乳酸値が上昇し代謝性アシドーシスをきたす．
