深部静脈血栓症
DVT
deep venous thrombosis
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
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表1 静脈血栓の誘因
1 ．血流停滞
長期臥床（術後，絶対安静，寝たきり状態），長期坐位（機内など）
2 ．凝固能亢進
妊娠，経口避妊薬（補充療法，避妊），悪性腫瘍，プロテインC 欠乏症，プロテインS 欠乏症，
アンチトロンビンⅢ欠乏症，抗リン脂質抗体症候群，フィブリノーゲン異常症，DIC
3 ．血管内膜損傷
深部静脈血栓症の既往，細静脈炎（Buerger 病，Behçet病など）
診断のコツ
①誘因のある者が，下肢（通常は片側）の暗紫色の腫脹（うっ血）を認めた場合に疑う．
②D ダイマー正常値は，急性期を除外できるが，慢性期は除外できない．
③超音波検査，造影CT，MRV などの画像検査で，血栓を確認する．
④骨盤内の静脈血栓は造影CT でないと診断が困難である．
⑤静脈造影は，もっとも信頼性の高い検査であるが，侵襲性が高いので，他の画像診断で診断できない場合に施行する．
②D ダイマー正常値は，急性期を除外できるが，慢性期は除外できない．
③超音波検査，造影CT，MRV などの画像検査で，血栓を確認する．
④骨盤内の静脈血栓は造影CT でないと診断が困難である．
⑤静脈造影は，もっとも信頼性の高い検査であるが，侵襲性が高いので，他の画像診断で診断できない場合に施行する．
