トランスサイレチン
TTR
プレアルブミン
保険診療上で使用されている名称。 
トランスサイレチン（プレアルブミン）
各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。 
- TTRは半減期が短い（rapid turnover protein：RTPとよばれる）ことから，栄養状態の変動が速やかに反映される．すなわち，外科手術後の患者，乳幼児の栄養管理の指標として有用である．保険診療上は，手術前後の中心静脈栄養の適応の判定や，その効能判定の検討に際して実施した場合に算定できる．
- 肝の蛋白合成能の指標であることから，急性肝炎初期や慢性活動性肝炎，肝硬変では低値となり，肝炎の回復期には一過性に高めになることがある．この点ではアルブミンやコリンエステラーゼ活性とよく平行する．
- TTRは炎症時に合成が低下するので，アルブミンとともに低値を示す．またアルブミンよりは低分子であり，腎からの排泄もあるので，腎不全では高値傾向となる．したがって本来の目的である栄養状態を評価するとき，炎症や腎機能を考慮すべきである．
- ATTRアミロイドーシスは，臨床的には家族性アミロイドポリニューロパチーとよばれるもので，TTR遺伝子の点変異による単因子遺伝病である．アミノ酸置換による異型TTRが神経組織を主に全身に沈着する．わが国で最も多い型は30位にメチオニンをもつ変異であるが，TTRの他の部分にも異常をもつ型も多く報告されている．
基準値・異常値
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不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。 |
22～40mg/dl
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低値 |
肝機能障害、 ATTR型アミロイドーシス（家族性アミロイドポリニューロパチー）、 肝硬変、 栄養摂取不足、 炎症性疾患、 活動性肝炎、 腸管吸収不良、 低栄養状態
低栄養状態（外科手術後，栄養摂取不足，腸管吸収不良），肝機能障害（急性または慢性活動性肝炎，肝硬変），炎症性疾患，ATTR型アミロイドーシス（家族性アミロイドポリニューロパチー） 次に必要な検査
アルブミンその他の栄養指標，アミロイドーシスが疑われる場合はTTR遺伝子検査またはTTR蛋白の質量分析．
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高値 |
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変動要因 |
（ 山田俊幸 ）
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「最新 臨床検査項目辞典」監修：櫻林郁之介・熊坂一成
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, inc., 2008.
医療機関が行った保健医療サービスに対する公定価格のこと。現在1点は10円。 
令和2年度診療報酬改定（令和2年3月5日）に基づきます。
| 検査料 |
| 107点 |
| 包括の有無 |
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| 判断料 |
| 免疫学的検査判断料144点 |
| 算定条件 |
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1. 検体検査判断料は該当する検体検査の種類又は回数にかかわらずそれぞれ月１回に限り算定できるものとする。ただし、区分番号Ｄ０２７に掲げる基本的検体検査判断料を算定する患者については、尿・糞便等検査判断料、遺伝子関連・染色体検査判断料、血液学的検査判断料、生化学的検査(Ⅰ)判断料、免疫学的検査判断料及び微生物学的検査判断料は別に算定しない。 区分番号｢Ｄ００６－18｣ＢＲＣＡ１／２遺伝子検査を実施する際、ＢＲＣＡ１／２遺伝子検査を行った保険医療機関と遺伝カウンセリングを行った保険医療機関とが異なる場合の当該区分に係る診療報酬の請求は、ＢＲＣＡ１／２遺伝子検査を行った保険医療機関で行い、診療報酬の分配は相互の合議に委ねる。その際、遺伝カウンセリングを行った保険医療機関名と当該医療機関を受診した日付を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。また、遺伝カウンセリング加算を算定する患者については、区分番号「Ｂ００１」特定疾患治療管理料の「23」がん患者指導管理料の「ニ」の所定点数は算定できない。 (10) 「注７」に規定する遺伝性腫瘍カウンセリング加算は、臨床遺伝学に関する十分な知識を有する医師が、区分番号「Ｄ００６－19」がんゲノムプロファイリング検査を実施する際、(９)のア及びイのいずれも満たした場合に算定できる。 なお、遺伝カウンセリングの実施に当たっては、厚生労働省「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」（平成29 年４月）及び関係学会による「医療における遺伝学的検査･診断に関するガイドライン」（平成23 年２月）を遵守すること。 (11) 「注８」に規定する骨髄像診断加算は、血液疾患に関する専門の知識及び少なくとも５年以上の経験を有する医師が、当該保険医療機関内で採取された骨髄液に係る検査結果の報告書を作成した場合に、月１回に限り算定する。 (12) 「注９」に規定する免疫電気泳動法診断加算は、免疫電気泳動法の判定について少なくとも５年以上の経験を有する医師が、免疫電気泳動像を判定し、Ｍ蛋白血症等の診断に係る検査結果の報告書を作成した場合に算定する。 |
