突発性発疹
| 別名 | exanthema subitum |
|---|
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
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Clinical Chart
- 突発性発疹の好発年齢は 6 カ月～1 歳，生後初めての高熱が多い．
- 突発性発疹の原因ウイルスはヒトヘルペスウイルス(human herpes－virus：HHV－6A， 6B，HHV－7)である．
- 突発性発疹では下痢，熱性痙攣の合併がある．
- 突発性発疹では解熱と同時に全身に赤い，斑状丘疹が出現する．
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病態・症状
（中山健太郎：小児科学 第5版. p.399, 文光堂, 1985，Asano Y, et al：Pediatrics 93：104－108, 1994）
1986 年に初めて分離されたHHV－6 が，1988 年Yamanisi らによって突発性発疹の原因病原体であることが証明された．現在ではHHV－6 はHHV－6A と6B に分けられている．
HHV－6A の初感染像は現在も不明である．HHV－6B は，母体から移行したHHV－6 の抗体は，生後4カ月から急速に低下し，6 カ月で最低となる．それ以降，1 歳にかけてほとんどの小児が初感染を受ける．初発例は4～18 カ月に後発し，初めての発熱で外来受診することが多い．典型的な経過を示すのは40～80％である．残りは，発熱のみ，発疹のみ，あるいは，不顕性感染である．1～2 歳までにほぼ100％の小児が抗体をもつ．感染経路としては，健康成人の唾液からウイルスが分離されていることから，母親からの水平感染が推定されている．抗体検査は可能である．発疹出現以前の診断には発熱第1 日より口蓋粘膜に出現する米粒大の紅色斑（永山斑）の確認があるが，相当な経験が必要．
＜HHV－7＞
1990 年に分離されたhuman herpesvirus－7（HHV－7）の初感染でも同様な臨床経過を示す．HHV－7 はHHV－6 より遅れて感染し，発疹・発熱は弱い．外来で経験する「2 回目の突発性発疹」がHHV－7 感染でのことがある．
HHV－6A の初感染像は現在も不明である．HHV－6B は，母体から移行したHHV－6 の抗体は，生後4カ月から急速に低下し，6 カ月で最低となる．それ以降，1 歳にかけてほとんどの小児が初感染を受ける．初発例は4～18 カ月に後発し，初めての発熱で外来受診することが多い．典型的な経過を示すのは40～80％である．残りは，発熱のみ，発疹のみ，あるいは，不顕性感染である．1～2 歳までにほぼ100％の小児が抗体をもつ．感染経路としては，健康成人の唾液からウイルスが分離されていることから，母親からの水平感染が推定されている．抗体検査は可能である．発疹出現以前の診断には発熱第1 日より口蓋粘膜に出現する米粒大の紅色斑（永山斑）の確認があるが，相当な経験が必要．
＜HHV－7＞
1990 年に分離されたhuman herpesvirus－7（HHV－7）の初感染でも同様な臨床経過を示す．HHV－7 はHHV－6 より遅れて感染し，発疹・発熱は弱い．外来で経験する「2 回目の突発性発疹」がHHV－7 感染でのことがある．
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