伝染性単核症

別名	infectious mononucleosis

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「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。

「臨床医マニュアル　第5版」編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.

詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。（リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）

Clinical Chart

発症は思春期以後の成人初感染例に多い．
発熱，後頸部リンパ節腫脹，強い咽頭発赤が特徴．
発疹，肝脾腫，口蓋粘膜の出血斑も認める．
概して軽症例が多いが，重症化するものがある．
肝障害の合併，血清ウイルス抗体 VCA－IgM，EBNA が診断の参考になる．
治療は対症療法である．

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検査

　「Sumaya CV, Ench Y：Pediatrics 75：1011－1019, 1985」に示すようにEB 抗体の検査項目が多すぎて，どの検査を行えばよいか，迷う．診断確定の高い抗体測定の組み合わせとして，①1～2 歳以下では，VCA－IgG 抗体とEBNA 抗体をペア血清で測定する．②3～4歳以上では急性期にはVCA－IgG抗体，VCA－IgM抗体，EBNA 抗体，回復期にはVCA－IgG 抗体，EBNA抗体を測定するのがよい．しかし保険診療では1 回の採血での測定項目が制限されているので，乳幼児ではVCA－IgG 抗体のペア血清で測定，幼児期以降では，VCA－IgM 抗体を測定することを推奨する．また乳幼児ではVCA－IgM，EA 抗体のいずれも陰性の初感染例が少なくない．

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