失神
syncope
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
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Clinical Chart
- 失神は脳全体の一過性低還流が原因で生じ，全身の筋脱力を伴う一過性の意識消失発作である．多くは数十秒以内に完全に回復する．
- 受診時には意識清明であることが普通である．初診時にまず行うことは，危険な基礎疾患についてのスクリーニングである．次いで，原因の解明および再発防止のための対策をはかる．
- 原因疾患は，血管迷走神経性失神を含む反射性失神(The Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC) ：Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009)．Eur Heart J 2009参照)と起立性低血圧(日本循環器学会，他：失神の診断と治療ガイドライン(2012年改訂版)参照)によるものが最も多い．原因を特定できない場合も多い．
- 一過性脳虚血発作(TIA)とは病態が異なる．椎骨脳底動脈系の TIA のみ失神を起こしうる．
- 失神発作にともなって痙攣がみられることがあり，痙攣の出現でただちにてんかんの診断は下さない．
検査
