慢性副鼻腔炎
chronic sinusitis
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 慢性副鼻腔炎は，副鼻腔の炎症により，3カ月以上鼻閉，鼻漏，後鼻漏，咳嗽といった呼吸器症状が持続するものである．
- 症状は粘液膿性鼻漏，後鼻漏，鼻閉，頭重感，嗅覚障害などであるが，成人の場合，後鼻漏が最も消失しにくい．
- 中高年では血性悪臭性鼻漏，頬部腫脹，頬部痛などを伴う上顎癌を見落とさないことが重要である．副鼻腔気管支症候群など全身との関連症候にも注意が必要．
- 治療は保存的治療が基本であるが，病変が高度で症状が長期化しているものは積極的に手術を行う．
- 喘息を高率に合併し，好酸球浸潤が優位で，鼻茸，粘調な鼻汁，嗅覚障害，末梢血好酸球の増加などを伴う難治性の副鼻腔炎として，好酸球性鼻副鼻腔炎が注目されている．
診断
①前鼻鏡，後鼻鏡，内視鏡検査
鼻汁性状や量，鼻茸の有無，鼻粘膜の腫脹，中鼻道，嗅裂の観察など．
②Xp 撮影
単純（Caldwell 法，Waters 法）でそれぞれの副鼻腔の陰影を診断する．陰影の強度により0～4 まで基準の程度分類がある．上顎洞，篩骨洞の陰影が最も多いが骨破壊などにも注意して観察する．CT では，より詳細に副鼻腔の状態や腫瘍の診断に役立つ．通常は両側病変が多いが，一側性の上顎洞副鼻腔炎は，上顎癌，歯性上顎洞炎，上顎真菌症などがあるので注意が必要である．
③鼻腔通気度検査，基準嗅覚検査など．
鼻汁性状や量，鼻茸の有無，鼻粘膜の腫脹，中鼻道，嗅裂の観察など．
②Xp 撮影
単純（Caldwell 法，Waters 法）でそれぞれの副鼻腔の陰影を診断する．陰影の強度により0～4 まで基準の程度分類がある．上顎洞，篩骨洞の陰影が最も多いが骨破壊などにも注意して観察する．CT では，より詳細に副鼻腔の状態や腫瘍の診断に役立つ．通常は両側病変が多いが，一側性の上顎洞副鼻腔炎は，上顎癌，歯性上顎洞炎，上顎真菌症などがあるので注意が必要である．
③鼻腔通気度検査，基準嗅覚検査など．
