急性鼻副鼻腔炎
acute rhinosinusitis
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 急性鼻副鼻腔炎とは，「急性に発症し，発症から4週間以内の鼻副鼻腔の感染症で，鼻閉，鼻漏，後鼻漏，咳嗽といった呼吸器症状を呈し，頭痛，頬部痛，顔面圧迫感などを伴う疾患」である．
- ウイルス感染が発端となることが多いが，数日後には細菌感染に移行する場合が多い．主要起炎菌はインフルエンザ菌，肺炎球菌の2菌種である．
- 治療は，鼻漏の量，顔面痛/前頭部痛の程度，鼻汁や後鼻漏の性状・量などの臨床症状および鼻腔所見で重症度を評価し，適切な抗菌薬を使用することである．
- 眼窩内合併症，頭蓋内合併症などの合併症が疑われる場合は，失明や致死的になる症例もあるため，迅速に耳鼻科に紹介する．
チェックリスト
①症状
①膿性鼻汁，後鼻漏，鼻閉が多い．
②発熱 頭痛 顔面痛などを伴う場合が多い．
③小児では湿性咳嗽も重要
④悪臭など
②診断
①前鼻鏡，後鼻鏡，内視鏡検査
局所所見は鼻腔の膿汁で，罹患副鼻腔により，分泌物が観察される解剖学的位置が
決まっており，参考になる．
② X 線撮影：単純撮影（Caldwell 法，Waters 法），CT：眼窩，頭蓋内合併症が疑われる場合
罹患部位は，上顎洞・篩骨洞・前頭洞に多い．
③鼻汁細菌検査
①膿性鼻汁，後鼻漏，鼻閉が多い．
②発熱 頭痛 顔面痛などを伴う場合が多い．
③小児では湿性咳嗽も重要
④悪臭など
②診断
①前鼻鏡，後鼻鏡，内視鏡検査
局所所見は鼻腔の膿汁で，罹患副鼻腔により，分泌物が観察される解剖学的位置が
決まっており，参考になる．
② X 線撮影：単純撮影（Caldwell 法，Waters 法），CT：眼窩，頭蓋内合併症が疑われる場合
罹患部位は，上顎洞・篩骨洞・前頭洞に多い．
③鼻汁細菌検査
