発熱
fever
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 4 日以上続く場合は，単に，「かぜ」と診断しない．
- 原因疾患が不明な発熱に対して，できる限り解熱剤を使用せずに熱の程度，熱型，随伴症状を確認・観察して診断の根拠とする（表1）．
- 一方で，緊急を要する病態や基礎疾患，服薬歴，入院歴によっては，早期の治療を行いながら発熱の原因検索を行う．
- 感染症以外でも発熱する（もしくは，高体温となる）ことがある．
- 基礎疾患（癌，透析，糖尿病，脾摘など）や年齢（高齢）によっては，発熱の程度が軽微でも重篤な場合もある．
-
表1 発熱に対するチェックリスト
□熱型（4日以上続く，1日の中での変動，解熱薬の服用の有無など）
□測定の正確性（暖房器具使用の有無，発汗の状態など）
□随伴症状：疼痛，気道症状，消化器症状，皮膚，関節，排尿症状など
□既往歴，受診歴，入院歴（歯科や精神科も含む）
□sick contact，入院先や入所・利用施設内での流行
□sex contact（不特定多数，同性など）
□薬剤投与状況（抗がん剤，ワクチン，市販薬も含む）
□生活環境（室温，外気温，ペットの有無など）
□海外渡航歴
□感染リスクのあるデバイス（CVカテーテル，尿道カテーテル）
診察・検査
①意識レベル（「なんとなくおかしい」は重要），バイタルチェック．
②身体診察（口腔内，皮膚・粘膜，甲状腺，泌尿器なども確認する）
③感染リスクのあるデバイスの有無：CVカテーテル，CV ポート，尿道カテーテルなど
④血液検査：血算，生化学，血糖，血液ガス分析など
⑤尿検査：一般，沈渣
⑥簡易迅速検査：インフルエンザ，肺炎球菌，ノロウイルスなど
⑦細菌検査・培養：咽頭，喀痰，血液，尿，脳脊髄液，分泌物，カテ先など
⑧画像検査：Xp（胸部，腹部），CT，エコー（心臓，腹部など）
②身体診察（口腔内，皮膚・粘膜，甲状腺，泌尿器なども確認する）
③感染リスクのあるデバイスの有無：CVカテーテル，CV ポート，尿道カテーテルなど
④血液検査：血算，生化学，血糖，血液ガス分析など
⑤尿検査：一般，沈渣
⑥簡易迅速検査：インフルエンザ，肺炎球菌，ノロウイルスなど
⑦細菌検査・培養：咽頭，喀痰，血液，尿，脳脊髄液，分泌物，カテ先など
⑧画像検査：Xp（胸部，腹部），CT，エコー（心臓，腹部など）
