百日咳

別名	pertussis

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「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。

「臨床医マニュアル　第5版」編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.

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遷延する咳を主症状とする疾患で，乳児では重症化して無呼吸発作を起こすことがある．
ワクチン(DPT 三種混合ワクチン，DPT－IPV 四種混合ワクチン)の接種率の向上で患者数は激減したが，地域的に流行することがある．
診断は，特有の咳が認められれば比較的容易である．百日咳菌の培養同定は熟練を要する．血液中の白血球数増加(15,000～45,000/μL)，リンパ球増加(70％以上)が参考になる．
治療は，マクロライド系抗菌薬が第 1 選択薬．

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①一般に使用する鎮咳薬ではよくならない日増しに強くなる咳．
②咳き込みによる嘔吐，顔面紅潮，眼瞼浮腫，チアノーゼなどがみられる．
③咳が強いわりには，多くは発熱なく胸部所見に乏しい．
④病期は3 期に分けられ，病初期に感染力が強い．
1. ① 前駆期（1～2 週間）：感冒様咳嗽で始まり，夜間にひどくなる．
2. ② 痙咳期（未治療で1 カ月）：特有な連続性咳嗽と吸気性笛声を認める．この時期に合併症として肺炎，脳炎などがある．
3. ③ 回復期：次第に（通常3～6 週で）軽快する．半年たっても上気道感染などで同様な咳発作を認めることがある．

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