不明熱
| 略称 | FUO |
|---|---|
| 別名 | fever of unknown origin |
疾患スピード検索で表示している情報は、以下の書籍に基づきます。
「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。 （リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）
Clinical Chart
- 不明熱の定義は 4 つのカテゴリーを設けている．
- 原因は感染症，膠原病，悪性腫瘍が多い．
- 問診，医療記録の確認，身体検査で疑わしい疾患を絞り，精査を行う．
詳細を見る
チェックリスト
発熱がFUO の定義に当てはまる場合，上記の4つのカテゴリーのどれに該当するのかを意識しながら，発熱を呈する疾患を鑑別するため以下のような項目をチェックする．
①問診
患者や家族，介護者に聞いて尋ねるとともに，過去のカルテや診療情報提供書などの医療記録の確認も含めて情報収集する．
・ 熱型（適切な体温測定かもチェックする）
・ 随伴症状（疼痛，発赤，関節腫脹，皮膚症状，気道症状，消化器症状など）
・ FUO に対するこれまでの対応（市販薬の使用や医療機関受診歴など）
・ 既往歴，基礎疾患（歯科を含む通院歴）
・ ワクチン接種歴
・ 医療ディバイスの有無（尿道カテーテル，中心静脈カテーテル，人工関節など）
・ 薬剤投与歴（免疫抑制剤，抗菌薬，薬剤熱などを意識して現在内服していないものも含めて聴取する）
・ Sick contact（周囲での流行や集団発生の有無など）
・ 海外渡航歴
・ ペット飼育歴
・ 性交渉習慣
②身体所見
・ 意識状態（特に高齢者などでは平素との違いも重要）
・ 髄膜刺激症状，大泉門の状態
・ リンパ節腫脹
・ 甲状腺腫
・ 口腔内所見〔舌（猩紅熱，川崎病など），口腔内カンジダ，扁桃所見，後鼻漏，齲歯，歯肉腫脹など〕
・ 前額洞，上顎洞部の圧迫所見
・ 皮疹，褥瘡や手術創の有無
・ CVA 叩打痛
・ 血管雑音，血圧の左右差
・ 直腸診（肛門周囲膿瘍など）
③一般検査
血液（血算，生化学（血糖も），血沈），尿一般・沈渣など．
①問診
患者や家族，介護者に聞いて尋ねるとともに，過去のカルテや診療情報提供書などの医療記録の確認も含めて情報収集する．
・ 熱型（適切な体温測定かもチェックする）
・ 随伴症状（疼痛，発赤，関節腫脹，皮膚症状，気道症状，消化器症状など）
・ FUO に対するこれまでの対応（市販薬の使用や医療機関受診歴など）
・ 既往歴，基礎疾患（歯科を含む通院歴）
・ ワクチン接種歴
・ 医療ディバイスの有無（尿道カテーテル，中心静脈カテーテル，人工関節など）
・ 薬剤投与歴（免疫抑制剤，抗菌薬，薬剤熱などを意識して現在内服していないものも含めて聴取する）
・ Sick contact（周囲での流行や集団発生の有無など）
・ 海外渡航歴
・ ペット飼育歴
・ 性交渉習慣
②身体所見
・ 意識状態（特に高齢者などでは平素との違いも重要）
・ 髄膜刺激症状，大泉門の状態
・ リンパ節腫脹
・ 甲状腺腫
・ 口腔内所見〔舌（猩紅熱，川崎病など），口腔内カンジダ，扁桃所見，後鼻漏，齲歯，歯肉腫脹など〕
・ 前額洞，上顎洞部の圧迫所見
・ 皮疹，褥瘡や手術創の有無
・ CVA 叩打痛
・ 血管雑音，血圧の左右差
・ 直腸診（肛門周囲膿瘍など）
③一般検査
血液（血算，生化学（血糖も），血沈），尿一般・沈渣など．
詳細を見る