アスペルギルス抗体 | シスメックスプライマリケア

抗アスペルギルス抗体

別名	アスペルギルス抗体

本検査は，アスペルギローマおよびABPAが疑われるときに行われる．
肺アスペルギローマでは，IgG抗体は約90％以上で陽性となり，偽陽性反応も少ないため診断的意義は高い．ABPA（allergic bronchopulmonary aspergillosis：アレルギー性気管支肺アスペルギルス症）や過敏性肺炎でも，アスペルギローマに比べやや頻度は低いもののIgG抗体が検出される．
ABPAや好酸球性肺炎（pulmonary infiltration with eosinophilia：PIE）では，IgE抗体が検出される．なお，ABPAではIgG，IgE以外にIgAやIgDなども増加し，多クローン性に抗体産生が起こっている．アスペルギルス肺炎は免疫不全患者に発生するものがほとんどで，抗体産生はない．

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基準範囲

陰性（4倍未満）

陽性

PIE症候群（好酸球性肺炎）、アスペルギローマ、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）、過敏性肺炎、気管支喘息

アスペルギローマ，アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA），過敏性肺炎，気管支喘息，PIE症候群（好酸球性肺炎）

次に必要な検査

今後の検査の進め方

アスペルギローマを疑い高値を示すとき：胸部X線写真（正面，側面，断層写真）で，菌球やメニスクスサインの有無を確認し，胸部CT写真で菌球の体位変換による移動などを確認する．さらに，喀出痰や気管内採痰の培養で，真菌学的にアスペルギルス属を分離培養する．必要に応じSRIDによる特異抗体を検出する．
ABPAを疑い高値を示すとき：以下に示すRosenbergの診断基準に従い診断する．①発作性呼吸困難あるいは喘鳴，②末梢血好酸球増多，③Aspergillusに対する即時型皮膚反応陽性，④Aspergillus抗原に対する沈降抗体陽性，⑤IgE高値，⑥移動性または固定性の肺浸潤影の既往，⑦中心性気管支拡張症．

（前崎繁文）

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