qt延長基準| シスメックスプライマリケア

ピルメノール

別名	塩酸ピルメノール

腎機能低下患者には，投薬に際して患者ごとの血中濃度モニタリングが必要になる．特に，高齢者では腎機能が低下していることが多く，副作用を発現しやすい．また，服薬コンプライアンスの判断の推定において，血中濃度測定は有用である．
ピルメノールについては，有効血中濃度域が狭いために，無効の場合や過量投与により，QT延長，心室細動，心室頻拍（torsades de pointesを含む），徐脈，失神，痙攣および血圧低下などを引き起こす可能性がある．
下記の基準が腎機能低下患者における用量設定の目安となる．

軽度～中等度腎機能障害（30ml/min≦クレアチニンクリアランス＜70ml/min）：血中消失半減期と血中濃度曲線下面積は，腎機能正常患者に比べて，それぞれ約1.5倍と約2倍に延長・増大する．
高度腎機能障害（クレアチニンクリアランス＜30ml/min）：血中消失半減期と血中濃度曲線下面積は，腎機能正常患者に比べて，それぞれ約1.5倍と約3倍に延長・増大する．

副作用

主な副作用として，便秘，胃部不快感，尿閉や排尿障害などの泌尿器系症状，頭痛，不眠，口中苦味，悪心および口渇がある．
重篤な副作用として，心不全，心室細動，心室頻拍（torsades de pointesを含む），房室ブロック，洞停止および失神があげられる．そのほかにピルメノールに特徴的な副作用として，低血糖がある．

適応症
（心室性）頻脈性不整脈（他の抗不整脈薬が使用できないか，または無効の場合）

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基準範囲

有効血中濃度

適応症

頻脈性不整脈

変動要因

対象患者の腎機能を考慮して，ピルメノールの用法用量が適正か否かについて判断する．それらに問題がなければ，対象患者の服薬コンプライアンスを確認し，用量調節を行う．

（内藤隆文，川上純一）

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