高尿酸血症・痛風
hyperurecemia, gout
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
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Clinical Chart
- 痛風関節炎や腎障害などを回避することが狭義の治療目標である．
- 内臓脂肪の蓄積に伴って血清尿酸値は上昇し，逆に血清尿酸値の上昇に伴ってメタボリックシンドロームの頻度は増加する．
- 無症候性高尿酸血症を含め，尿酸値の正常化の維持が痛風発作や腎障害の予防に重要である．
- メタボリックシンドロームの一部として理解し，併発しやすい肥満，糖尿病・耐糖能異常，高脂血症，高血圧の是正を目指すことが重要である．
診断
①年齢・性を問わず，血清尿酸値7.0 mg/dL 以上が高尿酸血症と定義されている．
②高尿酸血症は，尿酸排泄量（EUA），尿酸クリアランス（CUA）の値によって，尿酸産生過剰型，尿酸排泄低下型，混合型に分けられる（表1，2）．
③痛風関節炎の診断上の注意は表3 のとおりである．
②高尿酸血症は，尿酸排泄量（EUA），尿酸クリアランス（CUA）の値によって，尿酸産生過剰型，尿酸排泄低下型，混合型に分けられる（表1，2）．
③痛風関節炎の診断上の注意は表3 のとおりである．
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表1 尿中尿酸排泄量（EUA）と尿酸クリアランス（CUA）による病型分類
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表2 簡便法による病型分類
尿中尿酸濃度（mg/dL）/尿中クレアチニン濃度（mg/dL） ・尿酸産生過剰型 ≧ 0.8 ・尿酸排泄低下型 ≦ 0.4 -
表3 痛風関節炎の診断上の注意点
１．痛風発作中の血清尿酸値は低値を示すことがあり，診断的価値は高くない ２．関節液が得られたら迅速に検鏡し，尿酸塩結晶の有無を同定する ３．痛風結節は診断上価値があるが頻度は低い
