リウマチ因子スクリーニング
リウマチ因子スクリーニング
| 別名 | RAテスト，リウマトイド因子定性反応 |
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臨床的意義
- RFは自己抗体の中で，膠原病では最も高頻度に検出されることから，免疫異常をチェックするスクリーニング検査法としても利用される．
- 関節リウマチでは約80％に陽性となる．RAテスト陰性のRAはseronegative RAとよばれてきた．陰性と陽性例での臨床像の違いは明らかでない．
- RF高値例ではRA活動性の高い例が多い．RA以外の疾患ではSLE，Sjögren症候群などの膠原病類縁疾患，細菌性心内膜炎，慢性肝疾患などでも陽性となる．老齢者でも陽性率は上昇する．以上のようにRAテストの特異性は高くない．
- 本検査は簡便であり，関節症状（関節痛，腫脹など）がみられた場合にRFスクリーニングとして行われる．変形性関節症や乾癬性関節炎（これらはRF陰性）との鑑別にも用いる．
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基準値・異常値
- 基準範囲
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陰性
変動要因 - 陽性
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Sjögren症候群、 亜急性心内膜炎、 関節リウマチ（RA）、 混合性結合組織病、 重複症候群、 全身性エリテマトーデス（SLE）、 慢性感染症、 慢性肝疾患
- 高値：関節リウマチ（RA），全身性エリテマトーデス（SLE），混合性結合組織病，重複症候群，Sjögren症候群
- 低値：老齢者，非膠原病疾患（慢性肝疾患，亜急性心内膜炎，慢性感染症）
- 次に必要な検査
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RAテスト陽性の場合，RF定量値を測定する．また，ウサギIgGに対するRFをRAPA法にて測定する．RF値にかかわらず，RAが疑われたら，抗CCP抗体を検査する．さらに，IgGクラスRF，CA-RF，CH50，免疫複合体（mRF法）も検査する．関節滑膜の増殖度はMMP-3により知る．炎症マーカーとして赤沈，CRPを併せ検査する．
- 変動要因
- RAではRF陰性例が15～20％にみられる．陽性例でも種々のレベルの抗体価を示すものある．非RAでRF高値（強陽性）がみられたら，Sjögren症候群や，慢性肝疾患などの存在の有無をチェックする．RF高値例では，現在，RAと診断されなくても，将来，RAとなる可能性を考え，経過観察する．
（ 吉田 浩 ）
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