脱水
dehydration
疾患スピード検索で表示している情報は、以下の書籍に基づきます。
「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。
（リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）
Clinical Chart
チェックリスト
①問診
① 経口水分摂取量：普段の摂取量を参考にしてどの程度減っているか．
② 尿量：最後に排尿したのはいつか．半日以上排尿がなければ補液が必要
③嘔吐の量・回数，下痢の量・回数
④発汗の有無，啼泣時の涙の有無
⑤体重減少の有無
②臨床症状（脱水の重症度判定，表1）
表1 の項目以外に，顔つき・顔色，体温，呼吸（深く早くなれば重症度上がる）などが指標となる．
③脱水症は3 つの型に分類されるので治療と同時に電解質をチェックする．
①低張性脱水：血清 Na 130 mEq/L 以下
②等張性脱水：血清 Na 130～150 mEq/L
③高張性脱水：血清 Na 150 mEq/L 以上
初期輸液時にはデータが間に合わないことが多く，70％以上は等張性脱水なのでとりあえず等張性と考える．維持輸液時にNa の補正を行う．
① 経口水分摂取量：普段の摂取量を参考にしてどの程度減っているか．
② 尿量：最後に排尿したのはいつか．半日以上排尿がなければ補液が必要
③嘔吐の量・回数，下痢の量・回数
④発汗の有無，啼泣時の涙の有無
⑤体重減少の有無
②臨床症状（脱水の重症度判定，表1）
表1 の項目以外に，顔つき・顔色，体温，呼吸（深く早くなれば重症度上がる）などが指標となる．
③脱水症は3 つの型に分類されるので治療と同時に電解質をチェックする．
①低張性脱水：血清 Na 130 mEq/L 以下
②等張性脱水：血清 Na 130～150 mEq/L
③高張性脱水：血清 Na 150 mEq/L 以上
初期輸液時にはデータが間に合わないことが多く，70％以上は等張性脱水なのでとりあえず等張性と考える．維持輸液時にNa の補正を行う．
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表1 脱水症の程度と臨床症状
臨床症状・所見 軽度 中等度 高度 体重減少 乳児 ＜5％ 5％～10％ ＞10％ 幼児～ ＜3％ 3％～9％ ＞9％ 意識状態 正常 正常 嗜眠 皮膚緊張度（ツルゴール） 良好 低下 かなり低下 口腔粘膜 乾燥 かなり乾燥 カラカラに乾燥 啼泣時の涙 出る 出るが少ない 出ない 循環状態 血圧 正常 正常～低下 低下 脈拍 正常or 軽度頻脈 頻脈 頻脈（触知困難） 尿量 軽度低下 低下 無尿 毛細血管再充満時間
Capillary Refilling Time
（CRT）～2 秒：正常 2～3 秒：軽度～中等度脱水 3 秒以上：中等度以上の脱水
