脂質異常症
hyperlipidemia
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 動脈硬化性疾患のリスクファクターの1つである．治療の目的は動脈硬化の予防である．
- メタボリックシンドロームの症候の 1 つである．
- 家族性高脂血症もまれではない（5％程度）．
- 他の動脈硬化のリスクファクター（高血圧や糖尿病）の合併も多い．
- 無症状であっても，動脈硬化性疾患（特に狭心症）の有無を調べることが必要である．
- 甲状腺機能低下症などの二次性高脂血症にも留意する．
- 治療の基本は食事療法や運動療法などの生活改善である．これで降下が不十分なときに薬物治療を行う．
- トリグリセリドが 1,000 mg/dL 以上の高トリグリセリド血症では，高カイロミクロン血症を伴うことが多く，その場合には急性膵炎を起こす可能性があることを説明する．
検査
①14 時間以上絶食後に採血し，総コレステロール，トリグリセリド，HDL コレステロールを測定する．
②病態把握の目的で，アポ蛋白，Lp（a），リポ蛋白電気泳動も一度測定しておく．
③肝機能（AST，ALT，γGTP，LDH，ALP，ChE）， CPK，腎機能（BUN，Cr，尿蛋白），UA，血糖， HbA1c．
④甲状腺機能低下症が疑われる場合は TSH，FT4．
⑤二次性高脂血症の鑑別（表3）．
②病態把握の目的で，アポ蛋白，Lp（a），リポ蛋白電気泳動も一度測定しておく．
③肝機能（AST，ALT，γGTP，LDH，ALP，ChE）， CPK，腎機能（BUN，Cr，尿蛋白），UA，血糖， HbA1c．
④甲状腺機能低下症が疑われる場合は TSH，FT4．
⑤二次性高脂血症の鑑別（表3）．
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表3 二次性（続発性）高脂血症の分類
A．高コレステロール血症
1）甲状腺機能低下症
2）ネフローゼ症候群
3）原発性胆汁性肝硬変
4）閉塞性黄疸
5）糖尿病
6）Cushing 症候群
7）薬剤（利尿薬，β遮断薬，コルチコステロイド，経口避妊薬，シクロスポリン）
B．高トリグリセリド血症
1）飲酒
2）肥満
3）糖尿病
4）Cushing症候群
5）尿毒症
6）SLE
7）血清蛋白異常症
8）薬剤（利尿薬，非選択性β遮断薬，コルチコステロイド，エストロゲン，レチノイド）
