腹痛
abdominal pain
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「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 乳幼児では「お腹が痛い」と訴えても，実際には腹痛ではなく，頭痛の表現だったりする．幼児以上では患児に痛いところを指さしさせてみる．
- 腹部の触診は枕をさせないで，患児の表情，反応を注意深く観察しながら繰り返し行う．
- 腹痛の部位と性状，随伴症状から器質的疾患か機能的な腹痛かある程度わかる．臍より遠ざかるほど器質疾患が強く疑われる(虫垂炎は臍周囲痛から始まることが多い)．
- 腹痛の原因疾患は年齢により好発疾患がある．
- 急性腹症は手術について迅速かつ的確な判断が要求されるため，常に念頭に置いておく必要がある．
チェックポイント
①腹痛の部位と性状：限局性かびまん性か，間欠性か持続性か痛みの性状を聞く．
②随伴症状：嘔吐，
下痢，腹部膨満，
発熱など全身性の疾患の有無について考慮する．
③検尿：尿路感染症，腎結石などの有無．
④血液検査：白血球数（炎症性疾患），貧血（消化管出血，腹腔臓器出血），アミラーゼ（膵炎）ほか．
⑤腹部Xp：立位で横隔膜下でのフリーエアーの存在（腸管穿孔），ニボーの存在（イレウス），腫瘤や石灰化に注意して読影する．
⑥腹部エコー：腸重積，虫垂炎などの診断に有用．
⑦便細菌検査：細菌性腸炎，食中毒の原因検索．
