嘔吐

別名	vomiting

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「臨床医マニュアル　第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。

「臨床医マニュアル　第5版」編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.

詳細な情報は「臨床医マニュアル第5版」でご確認ください。（リンク先：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=731690）

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①全身状態：顔色，顔貌，脱水の有無，意識状態など．
②嘔吐物の性状
1. ① 胆汁の混入があれば胃より下方に通過障害が考えられる．
2. ② 血性の吐物：量が多く新鮮血で凝血魂があれば胃・十二指腸潰瘍が考えられる．鼻出血の嚥下による嘔吐もよく経験する．
3. ③糞臭は下部消化管の閉塞を示す．
③随伴症状
1. ①腹痛の部位と性状
2. 　a：心窩部痛：虫垂炎の初期，膵炎，消化性潰瘍，急性胃腸炎
3. 　b：臍周囲痛：アセトン血性嘔吐症
4. 　c：下腹部痛：虫垂炎，腸炎，ヘルニア嵌頓
5. ② 頭痛，発熱，痙攣があれば髄膜炎，頭蓋内出血，代謝異常などを疑い検査を行う．
④検査
1. ①血算，赤沈，CRP：炎症性疾患の診断
2. ② 尿：アミラーゼ高値（膵炎），ケトン陽性（アセトン血性嘔吐症），白血球尿（尿路感染症）
3. ③ 便：粘血便（腸重積，アレルギー性紫斑病，細菌性腸炎）
4. ④生化学：肝胆道系疾患，脱水症の評価
⑤画像診断
1. ① 腹部Xp：イレウス，消化管穿孔，虫垂炎，腸重積症など
2. ② 超音波：腸重積症，胆嚢炎，膵炎，虫垂炎，腹水など
3. ③頭部 CT, MRI：頭蓋内病変

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