急性腎炎症候群
acute nephritic syndrome
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「臨床医マニュアル 第5版」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部（各疾患「Clinical Chart」および「臨床検査に関する1項目」）を抜粋のうえ当社が転載しているものです。転載情報の著作権は，他に出典の明示があるものを除き，医歯薬出版株式会社に帰属します。
「臨床医マニュアル 第5版」 編集:臨床医マニュアル編集委員会
Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, Inc., 2016.
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Clinical Chart
- 浮腫，乏尿，高血圧，肉眼的血尿を認めるときには入院させ，厳重なベッド上安静が必要．
- 急性糸球体腎炎と慢性腎炎の急性増悪，膜性増殖性糸球体腎炎，ループス腎炎，IgA 腎症，紫斑病性腎炎との鑑別が重要(予後が異なる)で以下に鑑別のポイントを掲げる．
①慢性腎炎の急性増悪：過去の尿所見
②膜性増殖性糸球体腎炎：ASLO，ASK 正常，腎生検必要
③ループス腎炎：腎外症状
④IgA 腎症：先行感染から 2 日以内，IgA 値上昇
⑤紫斑病性腎炎：腎外症状(紫斑，腹痛，関節痛など)
⑥その他：鑑別困難
チェックリスト
①問診：先行感染の有無（特にA 群β溶連菌の感染），過去の尿異常，家族歴など．
②症状：浮腫・高血圧・血尿が3 主徴
①浮腫（60％）：眼瞼・顔面に出現しやすい．
②高血圧（40～80％）：収縮期圧が上昇
③循環器症状：頻脈など
④神経症状：意識障害，
痙攣，
頭痛など
③尿所見
①乏尿（約5％に無尿）
②血尿（50％に肉眼的血尿）
③蛋白尿
④顆粒円柱
④その他の所見．
